Krūšu osteoporoze ir hroniska slimība, kuras pamatā ir deģeneratīvas-distrofiskie bojājumi ar starpskriemeļu skrimšļu diski, kas noved pie reaktīvu pārmaiņām no malas skriemeļu ķermeņu un apkārtējo mīksto audu. Slimība ir plaši izplatīta parādība un skar galvenokārt cilvēku paša darbspējīgā vecuma (no 25 līdz 45 gadiem).
Krūšu osteohondroze sastopams daudz retāk, nekā jostas vai kakla. Tas izskaidrojams ar to, ka uz šo mugurkaula veidoja mazākas statiskā un mehānisko slodzi, nekā citi. Tomēr osteohondroze krūšu mugurkaula ievērojami grūtāk diagnosticēt, jo tā vairumā gadījumu norit, atdarinot plaušu, sirds, iestāžu augstākā nodaļas gremošanas sistēmu.
Iemesli un riska faktori
Šobrīd precīzus iemeslus attīstības krūts osteohondrozes nav noteikts. Speciālisti piedāvāts daudz teorijas (infekciozi-alerģiska, iedzimta, mehāniskā, hormonu, asinsvadu), bet neviens no tiem nesniedz skaidru un pilnīgu paskaidrojumu patoloģiskas izmaiņas, kas notiek mugurkaulā un kas izraisa audu deģenerācija. Visticamāk, patoloģisks mehānismā attīstības krūts osteohondrozes vienlaicīgi piedalās vairāki un dažādi faktori. Bet galvenā vērtība pieder ilgs statiski-dinamiskus pārslodzēm mugurkaula segmentu.
Faktori, kas izraisa šādu pārslodzi, ir:
- anomālijas būves mugurkaula;
- asimetriska atrašanās vieta locītavu spraugu uz starpskriemeļu locītavās;
- iedzimta sašaurināšanās muguras kanālu;
- spondylogenic muskuļu (myofascial, kuri ir novērtēti) un/vai somatisko (atspoguļojums, kas rodas fona vairāku slimību asinsvadu un iekšējo orgānu) sāpes;
- ilgstoša iedarbība uz mugurkaulu vibrācijas, piemēram, šoferiem;transportlīdzekļa
- fiziska pārslodze;
- aptaukošanās;
- smēķēšana;
- mazkustīgs dzīves veids (aktivitāšu trūkums);
- psihosociālie faktori.
Mugurkaula kustīgumu nodrošināta ar starpskriemeļu disku, kas arī spēlē un polsterējums lomu. To centrā atrodas tvirts recekļvielu kodols, kuras sastāvā lielā daudzumā ir ūdens. Pie osteohondrozes kodols sāk zaudēt ūdeni, kā rezultātā demineralization polisaharīdu. Ar laiku kodols saplacinās, un līdz ar to saplacinās un pats starp skriemeļu disku. Reibumā mehānisko slodzi šķiedru gredzens bulges, šo procesu sauc par izvirzījuma. Turpmāk diskā parādās plaisas, caur kurām izkrīt fragmentus želejveida kodola, tas ir, notiek veidošanos, trūce, starpskriemeļu diska.
Samazinājums augstuma diska rada tuvināšanos blakus skriemeļiem, nekaitējot anatomija aspekts locītavu. Tas viss sāk reaktīvās iekaisumu aspekts locītavās un apkārtējo mīkstajos audos. Papildus tam, ka skriemeļu ķermeņu pavada stiepjas locītavu kapsulas, un skarto mugurkaula segmentu kļūst nestabils. Ķermeņa skriemeļu, kad to saņem lieku kustību, kas var kļūt par iemeslu aizskārumu muguras smadzeņu saknīšu un attīstības radicular sindroms.
Fona krūts osteohondrozes pakāpeniski pieaug kaulaudiem skriemeļu ķermeņu un veido kaulu outgrowths (osteophytes). Tie var arī rasties radicular sindroma vai kompresijas myelopathies (kompresijas muguras smadzenes).
Klasifikācija
Klasifikācijas pamatā ir bērnu osteohondrozes ir posindromnoy princips. Atkarībā no tā, uz kādas nervu izglītības bojātās struktūras mugurkauls ietekmē, izdala sekojošus sindromi:
- kompresijas – pamatojoties uz tās attīstības guļ spriedzi, deformācija vai kompresijas nervu saknes, zemes gabala, muguras smadzeņu vai asinsvada, atkarībā no tā, ko attīstās muguras, asinsvadu vai radicular sindromi;
- refleks – saistīts ar reflektoriskām spriegumu innervated ar muskuļu, deģeneratīvas un asinsvadu traucējumiem;
- bioadaptive.
Simptomi krūts osteohondrozes
Galvenā pazīme ir krūšu osteohondrozes, ir sāpes. Vairumā gadījumu tas ir stulbs vidēji raksturu.
Ilgstoša kairinājumu muguras smadzeņu saknīšu kļūst par iemeslu pārkāpumiem innervation iekšējo orgānu. Atkarībā no līmeņa bojājumi, krūšu osteohondroze var noritēt zem maskas somatisko patoloģiju:
| Līmenis bojājumi | Innervated ar iestādes | Klīniskie simptomi |
| C7-Th1 | Rokas, plaukstas, plaukstas, traheja, barības vads | Sāpes rokās un plaukstās, bronhiālā astma |
| Th2-Th3 | Sirds, somiņu, koronārās artērijas | Koronārās sirds slimības, aritmijas |
| Th4-Th5 | Bronhi, plaušas, pleira, piena dziedzeri, sprauslas | Bronhīts, pneimonija, pleirīts>[!@#$], bronhiālā astma |
| Th5-Th6 | Kopējo žultsvadu, žultspūšļa | Žultsakmeņu slimība, pārkāpjot procesu uzsūkšanos, tauku |
| Th6-Th7 | Aknas, saules pinums | Aknu funkciju traucējumi |
| Th7-Th8 | Kuņģis | Dispepsija, gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, |
| Th8-Th9 | Divpadsmitpirkstu zarna, aizkuņģa dziedzeris | Gremošanas traucējumi un krēsli, duodenitis, pankreatīts |
| Th9-Th10 | Liesa, diafragma | Žagas, elpošanas traucējumi |
| Th10-Th11 | Virsnieres | Alerģiskas reakcijas, imunitātes pazemināšanās |
| Th11-Th12 | Nieres | Nieru, urīnceļu akmeņu slimība |
| Th12-L1 | Nieres un ar ureters | Urinācijas traucējumi |
Sakarā ar to visbiežāk sastopams simptomi krūts osteohondrozes, ir:
- sāpes krūtīs (aiz krūšu kaula, sānos, muguras, starpribu plaisa) – var būt gan akūtas, gan sāpes, strupu; nereti starojuma roku;
- sāpes ar epigastrium – rodas neatkarīgi no veida pārtikas, uztura īpatnībām; bieži kopā ar dedzināšana, slikta dūša, vemšana;
- sāpes labās hypochondrium, pastiprinās mainot ķermeņa stāvokli pacienta, šķaudot, klepojot;
- sāpes jostas un krustu apvidū – atdarina lēkme nieru kolikas, nereti kombinējas ar dysuric traucējumiem.
Ja kompresijas nervu saknes pacientam ar krūts attīstās osteohondroze lēkme starpribu neiralģija. Viņam raksturīgi rašanos, akūtas sāpes vienā pusē krūšu kurvja (torakalgiya). Sāpju sajūtas nēsā jostas raksturs un izplatās pa gaitā viena no starpribu nervu no mugurkaula uz krūšu. Pacienti apraksta tos kā "kick elektriskās strāvas" vai "centrējumu". Sāpes var atdot apgabals ar epigastrium, retrosternal apgabals, lāpstiņu, roku un to var apvienot ar dažiem citiem simptomiem (lokālā hiperhidroze, bālums vai hyperemia ādas), kas saistītas ar sakāvi simpātiskās šķiedras starpribu nerva.
Lai starpribu neiralģija raksturīgas sāpes paroxysms, kas ilgst no dažām sekundēm līdz pat vairākām minūtēm. Lēkmes laikā sāpes kļūst nepanesams. Cenšoties kaut kā atvieglot savu stāvokli, pacienti iesaldēt noteiktā stāvoklī ķermeni, izvairoties no dziļas breaths, klepojot, šķaudot, pagriezienu.
Ārpus sāpju lēkmes pacientiem tiek svinēti parestēzija (subjektīvi traucējumi ādas jutība, kā crawling tirpšana, tickling, durstīšana ar adatām) gaitā starpribu telpa.
Diagnostika
Diagnoze krūts osteohondrozes veic, pamatojoties uz datu objektīvās apskates pacienta, laboratorijas un instrumentu aptauja, kas ietver:
- vispārējā asins analīze (vidēji leukocytosis, palielināt EAR);
- elektrolītus asins serumā (līmeņa pazemināšana kalcija);
- kopējais urīna analīze;
- asins bioķīmiskās analīzes;
- rentgenoloģiskā izmeklēšana krūšu mugurkaula (tiek atklāts izlīdzināšana starpskriemeļu disku deformācija no platēm tālr blakus skriemeļiem, maiņu tālr blakus skriemeļu attiecībā viena pret otru);
- scintigrāfija mugurkaula (izceļ process aktīvai mineralizācijai kaulu skriemeļu ķermeņu);
- mielogrāfija;
- datoru un magnētiskā rezonanse tomogrāfija.
Krūšu osteohondroze prasa diferenciālo diagnozi, ar šādām saslimšanām un patoloģiskas stāvokļiem:
- dishormonal spondylopathy;
- spondilolistēzi;
- iekaisuma procesi;
- ankilozējošais spondilīts;
- osteomielīts mugurkaula;
- reimatoīdais artrīts;
- neoplastic procesi (metastāzes vai primārā audzēja krūšu kurvja);
- mugurkaulāja lūzumi;
- kuņģa-zarnu trakta saslimšanas (hronisks pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, divertikulīts, uzbudināms zarnu sindroms);
- uroģenitālās sistēmas saslimšanas (urīnceļu akmeņu slimība, pielonefrīts);
- slimības asinsrites sistēmas (sirds išēmiskā slimība, aritmija).
Ārstēšana ar osteohondrozi
Ārstēšana ar osteohondrozes tiek veikta ambulatori. Ja izpaudusies sāpes sindroma pacientam uz 2-3 dienām nosaka gultas režīmu. Redzams trakcija skarto segmentā mugurkaula, kas ļauj novērst kompresiju nervu saknes un tādējādi apcietināt sāpju sindroms. Ja izpaudusies sāpes sindroma veic infiltrācijas mīksto audu 2% šķīdumu novocaine. Īss kurss var tikt piešķirts nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Shēmā kompleksās ārstēšanas krūts osteohondrozes tiek iekļauti arī:
- antihistamīna preparāti;
- b grupas vitamīni;
- trankvilizatori;
- adatu refleksterapija;
- masāža;
- manuālā terapija.
Pēc stāvokļa uzlabošanai pacienta to virza uz ārstnieciskās vingrošanas nodarbības. Regulāri veikt fiziskās aktivitātes, kad krūts osteohondrozes palīdz veidot labi attīstīta muskuļu korseti, kas notur mugurkaulu pareizā fizioloģiskā stāvoklī, novērš lieko statisko slodzi.
Ne mazāk svarīga nozīme, ārstējot krūts osteohondrozes atvēlēta regulāriem mērenām fiziskām aktivitātēm (peldēšana, joga, tai-chi), lai normalizētu ķermeņa masu. Lēcieni, skriešana, svaru celšanas un citus sporta veidus, kas pavada paaugstinātām slodzēm uz mugurkaulu, ir kontrindicēta.
Ķirurģiska ārstēšana krūts osteohondrozes parādīts tikai gadījumā, būtiski kompresijas muguras smadzenēm. Šādos gadījumos atkarībā no rādījumiem veic:
- stabilizēšanos mugurkaula segmentu;
- nomaiņu skarto diska mākslīgo implantu;
- lāzera rekonstrukciju diska;
- punkcija iztvaicēšanas skarto diska;
- microdiscectomy.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ilgstoša kairinājumu vai kompresija nervu saknīšu var izraisīt attīstības somatisko slimību krūšu kurvja orgānu, augstākā nodaļas gremošanas sistēmas, nieru. Vislielāko apdraudējumu, krūšu, osteohondroze ir infarkts.
Arī sekām krūts osteohondrozes var kļūt par slimības barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, plaušu, veidojot starpskriemeļu trūce.
Prognoze
Krūšu osteohondroze ir raksturīga viļņveida gaitā, kurā atlaišanu pavada saasinājumi. Ja laicīgi iesāktu ārstēšanā, ievērojot pacientu visus ārsta ieteikumus, kas attiecas kā terapijas slimības, tik un dzīvesveida izmaiņām, prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Profilakse krūts osteohondrozes ietver:
- normalizācija ķermeņa masas;
- atteikšanās no smēķēšanas;
- aktīvs dzīvesveids.